合格視光師【驗光前問診準則】

很多驗光師驗光前不查視力而直接驗光，其實這是非常不好的習慣。驗光前的視力檢查可以提供很多有用的信息。

驗光前的視力檢查常常包括以下內容： 

1.裸眼遠視力：

了解裸眼視力，初步判斷顧客的生活情況。

如裸眼視力在0.3以下則不能滿足基本的日常生活，強烈建議配鏡光學矯正。

2.戴鏡遠視力：

了解顧客戴原來的眼鏡的視力矯正情況。

如果原來眼鏡矯正視力遠低于正常（1.0）則，要分析原因：很久沒有驗光，度數增加了？（此時，新配鏡可以足矯）；

有眼病，視力不能矯正？（此時可能本次驗光也不能矯正，提前向顧客說明）；

習慣了低矯正的度數，足矯無法適應？（此時要注意，本次配鏡度數也要欠矯些，避免適應性問題） 

3.裸眼近視力：

如果裸眼近視力好于裸眼遠視力，說明顧客可能是近視眼；

如果裸眼遠視力好于裸眼近視力，說明顧客可能是遠視眼；

如果裸眼近視力、裸眼遠視力都不好，說明顧客可能是散光；

如果裸眼遠視力好而裸眼近視力差，說明顧客可能是老花。

4.針孔遠視力：

很重要，但很多驗光師都忽略做。

針孔遠視力如果較裸眼遠視力提高，說明顧客有屈光方面的問題；如果針孔遠視力較裸眼遠視力無提高甚至下降，說明有眼科器質性病變，視力可能也矯正不了。可見，視力檢查能初步判斷是否屈光不正及屈光不正的性質，是視光檢查的常規內容，是必做的內容！驗光師應在工作中反復實踐。

那具體應該如何做、做哪些驗光前的問診呢？下面是美陽陽搜集的一些常規問診內容：

一）主訴和現病史：

顧客來配鏡的原因和目的是什么？

對視力的需求是什么，是要求一般日常生活（0.8~1.0）還是要較高視力（比如射擊運動,要求1.2以上的視力）？

眼鏡是用來看遠還是看近的？

了解后才知道對于顧客的個體視力矯正是到0.6？1.0？還是1.5？而不是統一的1.0了。

視力不好（模糊、視物不清、視近困難等）的時長；

了解其視力問題是短期出現的還是長期存在的。

如果短期出現快速視力下降，那就需要排除眼科器質性病變的問題。

如果是長期存在的視力問題，到眼鏡店的顧客一般都是屈光問題。

有沒有伴隨癥狀：

如眼睛流淚、眼前黑影飄、眼睛酸脹干澀等問題？如有，要詢問這些情況出現的時長；有無治療過，怎么治療的？如果顧客有上述伴隨癥狀時，我們排除眼科器質性病變后要通過視光學的方法發現注有無視疲勞情況，并通過合適的光學工具和視覺訓練處理。

二）戴鏡史原來戴什么眼鏡？

隱形還是框架眼鏡，或是一些特殊的眼鏡如漸變鏡、硬性隱形眼鏡等。是什么度數？

怎么配戴的：持續配戴還是需要時配戴？有沒有停戴的情況，為什么要停戴？(避免又出現導致顧客停戴的現象)根據原來的戴鏡習慣、戴鏡史。

我們給顧客驗配新的眼鏡時就能多考慮包括眼鏡的形式（框架、隱形）和眼鏡的度數（光度、軸向）等因素綜合考慮（盡量不改變顧客原有的戴鏡習慣和方式），增加顧客的配戴適應性和舒適度。

僅憑顧客的口述舊鏡的度數等是不夠準確的（而顧客口述的度數只是一個模糊地范圍，顧客更不知道鏡片瞳距、瞳高等配裝參數），所以如果顧客帶著舊鏡，一定要通過焦度計來檢測眼鏡的光度和裝配數據。

舊鏡的驗配參數對新的眼鏡有重大的參考意義。

對成人來說，新配鏡一般要避免（與舊鏡相比）有過大的光度、軸向變化。

三）日常、生活習慣：

不同的生活習慣、興趣愛好對配鏡有重要的影響。

通過對日常、生活習慣的了解，我們可以最大限度地了解顧客的視力、視野需求并按需求給配鏡處方。

比如：室外活動多的顧客，不建議用硬性隱形眼鏡；用電腦多、閱讀寫字多的顧客要考慮其視近需求而減少一些近視度數；

眼睛與電腦屏幕的高度相對位置，這對于做漸變鏡的顧客要告知其使用電腦時要求屏幕比眼睛低，以方便使用近用區；

眼睛到閱讀物的習慣距離則是下加光度的重要參考；

對視野需求的了解（比如開車和運動需要大視野）方便我們給漸變鏡的顧客確認鏡片設計。

四）眼科、全身病史的詢問：

詢問有無眼科疾病史、手術史。

有眼科病史的，尤其是影響視力矯正的病史、手術史，會影響視力的矯正。

通過詢問詳細了解眼科病史后，如果視力不能矯正，就要從眼病查找原因了。

另外，了解有無青光眼病史、青光眼家族史（潛在的青光眼），對后面的擴瞳檢查就更有必要了！

切記，有青光眼病史患者不要輕易擴瞳驗光，要在眼科醫生確認可以擴瞳后才能做。

全身病史也要詢問，如有高血壓、糖尿病的，有可能會眼底出血或其他并發癥影響視力的矯正。

有藥物過敏史的，要注意可能會護理液過敏。

如：有藥物過敏史的隱形配戴者出現眼紅等并發癥可能就是護理液過敏！

對于兒童來說，還要問圍產期健康情況。比如早產和低體重兒發生近視、弱視的可能性較正常兒童大很多。

可見，有經驗的驗光師在配鏡前通過詳細的問診就能初步判斷眼鏡要怎么配，大大提高的驗配效率。同時也能讓顧客感覺到驗光師的專業性而建立信任。